معرفی نحوه درمان حمله حاد میگرن

به گزارش مجله خبری نگار/اکونیوز،اینکه چگونه بارداری ممکن است بر میگرن شما تأثیر بگذارد و چگونه آن را مدیریت خواهید کرد، یک سوال رایج برای زنانی است که میگرن دارند و در تلاش برای باردار شدن هستند یا باردار شده اند. مسائل کلیدی شامل این است که چه دارو‌هایی برای استفاده بی خطر هستند و آیا حملات شما تغییر خواهد کرد؟

تغییرات هورمونی یک محرک رایج برای زنان مبتلا به میگرن است. در دوران بارداری، سطح استروژن به شدت افزایش می‌یابد، در حالی که سطح پروژسترون کاهش می‌یابد و در اواخر بارداری دوباره افزایش می‌یابد.

به طور کلی میگرن در دوران بارداری به خصوص در سه ماهه دوم و سوم بهبود می‌یابد؛ این بهبود ممکن است به دلیل افزایش سطح استروژن و افزایش سطح هورمون‌های طبیعی ضد درد (اندورفین) باشد.

این هورمون‌ها در دوران بارداری چندین برابر بیشتر هستند و اگرچه تسکین حملات میگرنی ممکن است در کل بارداری طول بکشد، اما پس از زایمان، سطح آنها کاهش می‌یابد و به طور معمول باعث می‌شوند حملات میگرنی برگردند.

با این حال، همه افراد بهبودی در میگرن خود به خصوص در هفته‌های اولیه بارداری مشاهده نمی‌کنند. برای برخی از زنان، میگرن آنها تحت تاثیر قرار نمی‌گیرد. برخی از زنان در دوران بارداری تشدید میگرن را تجربه می‌کنند، اگرچه این امر نادر است.

در طول شیردهی، سطوح پایدار استروژن همچنان در برابر سردرد مجدد پس از بارداری محافظت می‌کند.

هر چقدر هم که تحت تاثیر تغییرات هورمونی قرار گرفته باشید، می‌توانید به شناسایی هرگونه محرک حمله میگرنی مانند کمبود خواب، استرس، وعده‌های غذایی از دست رفته و کم‌آبی بدن بپردازید.

برنامه ریزی برای بارداری
اگر به طور منظم برای میگرن خود دارو مصرف می‌کنید و قصد بارداری دارید، باید به پزشک خود مراجعه کنید تا در مورد مدیریت میگرن خود قبل و در دوران بارداری، بعد از زایمان و در حین شیردهی کمک بگیرید.

میگرن بدون هاله در بارداری
مطالعات نشان می‌دهد که میگرن بدون اورا پس از سه ماه اول بارداری در حدود ۷ زن از هر ۱۰ زن بهبود می‌یابد. این احتمالاً به دلیل تأثیر سطوح پایدار استروژن است.

میگرن همراه با هاله در بارداری
اگر میگرن را با اورا تجربه می‌کنید، احتمال ادامه حملات در دوران بارداری بیشتر است. اگر برای اولین بار در دوران بارداری میگرن را تجربه کردید، احتمالا با اورا همراه است.

اگر فکر می‌کنید برای اولین بار در دوران بارداری دچار میگرن می‌شوید، مهم است که به پزشک عمومی مراجعه کنید تا در صورت لزوم علل سردرد شما بررسی و درمان شود.

مصرف دارو در دوران بارداری
در دوران بارداری و شیردهی ترجیح داده می‌شود تا حد امکان از مصرف دارو خودداری شود.

اگر از هر گونه درمان پیشگیرانه استفاده می‌کنید، باید در مورد قطع این درمان‌ها با پزشک خود صحبت کنید. با این حال، اگر حملات میگرنی رخ دهد و خطری برای شما و کودکتان ایجاد کند، پزشک ممکن است درمان‌های ایمن‌تری را پیشنهاد کند.

بیشتر شواهد برای ایمنی دارو‌ها در بارداری از تجربه جمع آوری شده است، زیرا این دارو‌ها را نمی‌توان بر روی زنان باردار یا شیرده آزمایش کرد. این بدان معنی است که توصیه‌های مربوط به درمان‌های دارویی برای میگرن در بارداری معمولاً با احتیاط انجام می‌شود.

با این حال، سردرد ضعیف کنترل شده می‌تواند منجر به استرس، کم خوابی، افسردگی و مصرف ناکافی مواد مغذی شود که به نوبه خود می‌تواند اثرات مضری برای مادر و کودک داشته باشد.

بنابراین، اگر درمان‌های غیردارویی مؤثر نباشند، می‌توان با در نظر گرفتن تمام مزایا و خطرات احتمالی، با مشورت پزشک، یک گزینه درمانی انتخاب کرد. با مشورت پزشک طیف وسیعی از اطلاعات را در مورد دارو‌های مختلف و بارداری به دست می‌آورید.

درمان حمله حاد میگرن
اگر درمان دارویی ضروری است، بسته به سابقه پزشکی فردی و سایر شرایط ممکن است گزینه‌های درمانی انتخاب شود:

پاراستامول: در دوران بارداری و شیردهی بی خطر در نظر گرفته می‌شود که باید به شکل محلول در اولین علائم حمله مصرف شود.
ایبوپروفن: ممکن است در سه ماهه اول و دوم در نظر گرفته شود، اما در سه ماهه سوم به دلیل افزایش خطر عوارض اجتناب شود. اگر پس از سه ماهه دوم از NSAID‌ها استفاده شده باشد، ممکن است نیاز باشد به متخصص زنان و زایمان مراجعه کنید.
تریپتان ۲، ۳: سوماتریپتان ارجح در بارداری و شیردهی است، زیرا تجربه بیشتری از استفاده از آن وجود دارد. چند دفتر ثبت بارداری بزرگ که بیش از ۳۰۰۰ حاملگی را پوشش می‌دهند، استفاده از تریپتان‌های دیگر (از جمله ریزاتریپتان، زولمی‌تریپتان و التریپتان) را تجزیه و تحلیل کرده‌اند و هیچ نقص مادرزادی عمده‌ای پیدا نکرده‌اند. با این حال، ممکن است به مشاوره متخصص نیاز باشد، به خصوص اگر مشکلات پزشکی دیگری وجود داشته باشد.
احتمالاً بهتر است از دومپریدون و متوکلوپرامید در سه ماه اول اجتناب شود، اما این انتخابی است که باید با پزشک خود مشورت کنید. کلینیک‌های سردرد ممکن است یک بلوک عصب پس سری بزرگتر ارائه دهند، که تزریق کوچکی از یک بی حس کننده موضعی و استروئید است که در پشت سر، زیر پوست به عضله اطراف عصب بزرگی که در اختلالات سردرد درگیر است، تزریق می‌شود. این یک روش سریع است که می‌تواند برای هفته‌ها یا ماه‌ها علائم شما را تسکین دهد و در بارداری بی خطر است.

درمان پیشگیرانه
توصیه می‌شود که شما با یک متخصص مشورت کنید تا ایمن‌ترین درمان را برای شما در نظر بگیرد. دوز‌های پایین پروپرانولول و آمی تریپتیلین به طور ایمن برای برخی افراد استفاده شده است، اما همه این دوز‌ها به صورت فردی تصمیم گیری می‌شوند و خطرات عدم درمان را ارزیابی می‌کنند.

در صورت وجود، تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال تک پالس (دستگاه sTMS) در دوران بارداری و شیردهی (برای درمان حاد و پیشگیرانه) ایمن در نظر گرفته می‌شود.

سه ماه اول بارداری
در طول سه ماه اول علائم بارداری می‌تواند میگرن شما را بدتر کند. تهوع صبحگاهی می‌تواند به این معنی باشد که شما تمایل به خوردن و نوشیدن کمتر دارید که می‌تواند باعث کاهش قند خون و کم آبی بدن شود. اگر مراقب نباشید این وضعیت می‌تواند میگرن شما را بدتر کند. برای جلوگیری از این امر باید سعی کنید وعده‌های غذایی کوچک و مکرر بخورید و آب بنوشید.

بعد از تولد
برای برخی از زنان، میگرن با بازگشت قاعدگی عود می‌کند. برخی از مادران در عرض چند روز پس از زایمان متوجه حمله بد میگرن خود می‌شوند که ممکن است به دلیل کاهش ناگهانی سطح استروژن پس از زایمان باشد. خستگی، کم آبی، خواب نامنظم و قند خون پایین پس از زایمان ممکن است نقش داشته باشد.

شیردهی
اگر به نوزاد خود شیر می‌دهید، بهتر است تا حد امکان از مصرف دارو خودداری کنید، زیرا نوزاد هر آنچه را که از طریق شیر مصرف می‌کنید، مصرف می‌کند. بهتر است در صورت امکان از مصرف دارو‌ها خودداری کنید.

اگر درمان‌های غیردارویی مؤثر نباشند، می‌توان با در نظر گرفتن تمام مزایا و خطرات احتمالی، با مشورت پزشک، یک گزینه درمانی انتخاب کنید.

اینها می‌توانند مسکن‌های ساده‌ای برای زمانی که دچار حمله میگرنی شده اید مانند ایبوپروفن و پاراستامول باشند که می‌توانند به طور معمول در دوران شیردهی مصرف شوند، اگرچه آسپرین باید به عنوان مسکن خودداری شود.

مصرف سوماتریپتان در شیردهی بی خطر تلقی می‌شود، زیرا مقادیر بسیار کمی از دارو در شیر مادر مشاهده می‌شود. شواهد کمتری در مورد سایر تریپتان‌ها جمع‌آوری شده است و بنابراین بهتر است شیر مادر در صورت شیردهی ۲۴ ساعت پس از استفاده از این تریپتان‌ها به عنوان یک اقدام احتیاطی اضافی دور ریخته شود.

اگر به درمان‌های پیشگیرانه برای میگرن خود نیاز دارید یا از آنها استفاده می‌کرده اید، باید این موارد را با پزشک خود در میان بگذارید.

اگر در دوران شیردهی نیاز به مصرف آسپرین یا سایر دارو‌های غیر توصیه شده مانند داروی ضد بیماری متوکلوپرامید دارید، بهتر است تا ۲۴ ساعت پس از آخرین دوز از شیردهی خودداری کنید. در حالت ایده آل، مقداری شیر دوشیده را برای چنین مواقعی در فریزر نگه دارید.

در غیر این صورت، باید شیر خشک بدهید. اگرچه ممکن است برای انجام این کار احساس ناخوشایندی داشته باشید، بهتر است شیر را در زمان‌های معمول شیردهی بدوشید، اما باید این شیر دور ریخته شود که می‌تواند به کاهش ناراحتی کمک کند، زیرا سینه‌ها با شیر پر می‌شوند و به جلوگیری از کاهش تولید شیر کمک می‌کند.

طب مکمل و جایگزین
درمان‌های غیردارویی مطمئناً می‌توانند مفید باشند و ماساژ، طب سوزنی، آرام‌سازی و بیوفیدبک توسط برخی مفید بوده است. برخی از زنان نیز دریافتند که استفاده از گرما یا سرما برای سر می‌تواند مفید باشد.

همچنین بسیاری از زنان در دوران بارداری ترجیح می‌دهند از دارو‌های مکمل و جایگزین مانند هومیوپاتی و دارو‌های گیاهی به جای دارو‌های سنتی استفاده کنند، زیرا آنها را خفیف‌تر می‌دانند.

با این حال، برخی از درمان‌های مکمل می‌توانند تأثیر ناخواسته‌ای بر بارداری شما داشته باشند، درست مانند دارو‌های معمولی. به عنوان مثال، برخی از زنان ماساژ رایحه درمانی را بسیار مفید می‌دانند و ممکن است ندانند که برخی از روغن‌های ضروری (به عنوان مثال رزماری) باید اجتناب شود.

درمان رفلکسولوژی همیشه در دوران بارداری توصیه نمی‌شود و تمام دارو‌های مکمل باید تحت نظارت یک پزشک متخصص مصرف شوند. در دوران بارداری نباید از تب بر استفاده شود.

بهترین توصیه این است که تا آنجایی که ممکن است کمترین دارو و در صورت نیاز با کمترین دوز مؤثر مصرف کنید. استفاده از هر دارو یا داروی گیاهی برای درمان میگرن در دوران بارداری و در حین شیردهی، تعادلی بین خطر و فواید است که با توصیه پزشکی انجام می‌شود.

هر دارویی که مصرف می‌کنید باید در یادداشت‌های بارداری خود ثبت کنید.

تا آنجا که می‌توانید، برای تعادل در فعالیت‌ها تلاش کنید و استراحت کافی داشته باشید تا در صورت امکان از حملات میگرن جلوگیری کنید.